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कॉर्निया गुट्टाटा एक डिजेनेरिटिव बीमारी है। यह बीमारी कॉर्नियल सतह द्वारा छोटी बूंदों के आकार के उभार के रूप में फोकल बहिर्वाह के संचय की वजह बनती है, जो इसकी शुरुआती अवस्था है। कॉर्नियल गुट्टा “फुच्स डिस्ट्रोफी” का एक शुरुआती चरण है, जो कई चरणों में होता है।
कॉर्निया गुट्टाटा मरीज़ों को कॉर्निया ट्रांसप्लांट कराने में बड़ा खतरा होता है। इस बीमारी में मरीज़ों की आंख में कॉर्निया की सतह पर बूंदों का आकार उभरा होता है। कॉर्निया गुट्टा में मौजूद फोकल आउटग्रोथ के संचय को ‘गुट्टा’ कहा जाता है।
कॉर्नियल एपिथेलियम कोशिकाओं का इस्तेमाल कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी में किया जाता है। यह कॉर्नियल एपिथेलियम में दिकक्त पैदा करता है, जिससे सर्जरी में कॉम्प्लिकेशन्स होती हैं। कॉर्निया गुट्टा में, कोलेजन जमा होने और गुट्टा में बढ़ने से झिल्ली मोटी हो जाती है। एंडोथेलियल कोशिकाओं में कमी से एंडोथेलियल एडिमा बनता है यानी इंफ्लेमेशन या सूजन कॉर्निया में एक्वेस ह्यूमर के बहने का कारण बनती है, जिसकी वजह से ब्लर विज़न या विज़न लॉस जैसी गंभीर समस्याएं सामने आती हैं।
कॉर्नियल रोग के इस वैकल्पिक रोग को फुच्स डिस्ट्रोफी कहा जाता है। यह विज़न लॉस या विज़न इम्पेयरमेंट का कारण बनता है, क्योंकि इसका असर आंख के कॉर्निया पर होता है। इस रोग से ग्रसित व्यक्ति को इन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है जैसे-
आमतौर पर चालिस से ज़्यादा उम्र के लोगों में कॉर्निया गुट्टा की बीमारी देखी जाती है, जबकि युवाओं यानि तीस से चालिस साल के बीच के लोगों में यह स्थिति बहुत कम देखी जाती है। महिलाओं पर इसका प्रभाव आसानी से होता है।
कॉर्निया गुट्टाटा से पीड़ित व्यक्ति जेनेटिक फैक्टर्स के ज़रिए अपनी बीमारी से गुजरता है, यानी उनकी संतान में जीन के पास होने के पचास प्रतिशत तक चान्स होते हैं।
आंखों की जांच में स्लिट लैंप के इस्तेमाल से कॉर्निया गुट्टाटा की स्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है। टेस्ट में कॉर्निया पर छोटी बूंद के आकार के उभार दिखाई देते हैं, लेकिन आमतौर पर केंद्रीय कॉर्निया में दोनों आंखों में गुट्टा देखा और पाया जाता है। हालांकि, एक आंख में मौजूद गुट्टा दूसरी आंख के मुकाबले संख्या में ज़्यादा और गंभीर हो सकता है। कॉर्निया गुट्टाटा की इस गंभीर स्थिति में वृद्धि से कॉर्नियल स्ट्रोमा में धुंध का बनने लगता है। कॉर्नियल स्ट्रोमा की यह बढ़ती अवस्था रंध्र को मोटा करके कॉर्निया की एंडोथेलियल कोशिकाओं के दिखने की वजह बनती है, जिससे ज़्यादा कोशिकाएं खराब हो जाती हैं।
पैचिमेट्री का इस्तेमाल करके आंख की कॉर्नियल मोटाई को नापा जाता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, कॉर्नियल मोटाई भी आकार में बढ़ जाती है। कॉर्नियल मोटाई के नाप से इस रोग के निदान में मदद मिलती है। कॉर्नियल मोटाई नापने का दूसरा फायदा है कि यह मोतियाबिंद सर्जरी जैसी अन्य सर्जरी में रिस्क/फायदे अनुपात के विश्लेषण में भी मदद करता है।
एंडोथेलियम और हल्के कॉर्नियल स्ट्रोमल एडिमा में बदलाव कॉर्निया गुट्टाटा मामलों का निदान जल्द करने में मदद करता है। एंडोथेलियल बदलाव और कोशिका संख्या को समझकर रोगियों को कॉर्नियल गुट्टाटा की स्थिति की गंभीरता के आधार पर गाइड किया जा सकता है। एंडोथेलियम में बदलाव के निदान के लिए स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी की सहायता ली जा सकती है।
कार्निया गुट्टाटा के इलाज में चिकित्सा प्रक्रियाओं से कोई मदद नहीं मिल पाने पर इस स्थिति के इलाज कई सर्जिकल प्रक्रियाओं के इस्तेमाल किया जाता है। यह प्रक्रियाएं हैंः
सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद मरीज़ को और ज़्यादा बुलाया जाता है, ताकि डॉक्टर आंख के अंदर किसी भी तरह की दिकक्त की जांच कर सके। ट्रांसप्लांट हेल्थ का अंदाज़ लगाने के लिये घाव भरने और विज़न रिकवरी की पूरी तरह जांच की जाती है। इतना ही नहीं, यहां तक कि दृष्टिवैषम्य यानि एस्टिगमेटिज्म को कम करने वाले टांके भी हटा दिए जाते हैं।
सर्जिकल प्रक्रियाएं जिनमें ट्रांसप्लांट प्रक्रिया शामिल है, जिसमें नॉर्मल ऑर्गन ट्रांसप्लांट सर्जरी के मुकाबले रिजेक्शन ज़्यादा होते हैं। सर्जरी के किसी भी बिंदु पर कॉर्निया ट्रांसप्लांट को आंख से रिजेक्ट किया जा सकता है, इसलिए ट्रांसप्लांट के किसी भी रिजेक्शन के इलाज के लिए जांच ज़रूरी होती है। सर्जरी के बाद कुछ मरीज़ों में ग्लूकोमा को प्रतिकूल प्रभाव के रूप में देखा जा सकता है। ग्लूकोमा की वजह से मरीज़ों को स्थायी अंधापन भी हो सकता है।
सर्जिकल प्रक्रिया में दिखने वाली दिक्कतों में इंफेक्शन, खून बहना, घाव खुलना और टांके की वजह से होने वाली समस्याएं हैं।
लंबे समय तक टिपिकल स्टेरॉयड का इस्तेमाल आंखों से जुड़ी अन्य समस्याओं जैसे- मोतियाबिंद और आंख के अंदर ग्लूकोमा की वजह बन सकता है। कभी-कभी सर्जरी के कारण लगातार रिबब्लिंग की ज़रूरत के साथ ग्राफ्ट के अलग होने का खतरा होता है। दृष्टि की हानि और गंभीर आंखों में दर्द गंभीर दिक्कतों का कारण हो सकता है।
फेकमूल्सीफिकेशन विधि के बाद, कॉर्निया गुट्टाटा मरीज़ों में कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के लिए एक बड़ा रिस्क होता है। गुट्टाटा कंडीशन एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। कॉर्निया गुट्टाटा से पीड़ित मरीज़ ट्रांसप्लांट से नहीं गुजरते, क्योंकि यह कोशिकाओं के नुकसान को बढ़ाता है, जो कॉर्निया गुट्टा की स्थिति में और ज़्यादा बढ़ जाता है।
फुच्स एंडोथेलियल कॉर्नियल डिस्ट्रोफी, को एफईसीडी के रूप में भी जाना जाता है। इस बीमारी का शुरुआती चरण कॉर्निया गुट्टाटा है। यह एक बाइलेट्रल डिजेनेरेटिव कार्नियल डिजीज है, जो गंभीर मामलों में कॉर्नियल सूजन बढ़ने की वजह बनता है और एंडोथेलियल अपघटन होता है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। कॉर्निया गुट्टाटा फुच्स डिस्ट्रोफी की शुरुआती अवस्था है, लेकिन यह स्थिति ग्लूकोमा, सूजन, दर्दनाक स्थितियों और उम्र बढ़ने में भी देखी जा सकती है।
कॉर्निया गुट्टा से पीड़ित रोगियों में फेकमूल्सीफिकेशन का संबंध कॉर्नियल ट्रांसप्लांट से है। फेकमूल्सीफिकेशन के बाद पहले साल में रोगियों की संख्या घटी है फेकमूल्सीफिकेशन के दौरान उम्र बढ़ने से कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी कराने वाले रोगियों की संभावना में कमी आती है।
रोग और हल्के गुट्टा की स्थिति से पीड़ित कुछ मरीज़, जिन्हें कोई कॉर्नियल स्ट्रोमल एडिमा नहीं है उन्हें हर 6 से 12 महीने में चेक-अप के लिए जाना पड़ता है। एक गंभीर मामले से पीड़ित मरीज़ की ज़ांच कई बार जानी चाहिए, ताकि इलाज सही हो। पट्टी कॉन्टैक्ट लेंस का इस्तेमाल कर रहे मरीज़ों को इंफेक्शन होने का ज़्यादा खतरा होता है, इसलिए उन्हें भी इसकी ज़्यादा जांच करवानी चाहिए। इसे आई ड्रॉप्स और हाइपरटोनिक सेलाइन या मलहम के इस्तेमाल से हटाया जा सकता है। हाइपरटोनिक सेलाइन को कॉर्निया के ऊपर मौजूद उभार से फालतु पानी को निकालने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। कॉर्निया से पानी की कमी कॉर्निया गुट्टा को कम करने में मदद करके विज़न रिकवरी में लगने वाले समय को घटाती है।
कई गतिविधियां विज़न रिकवरी में मदद करती हैं, जबकि कुछ हवा को उड़ाकर स्पष्ट दृष्टि प्रदान करने के लिए हेयर ड्रायर का इस्तेमाल करते हैं। इसके गंभीर मामलों का इलाज बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस के इस्तेमाल से किया जा सकता है। कॉर्निया गुट्टाटा की स्थिति अधिक गंभीर होने का मतलब फुच्स डिस्ट्रोफी का होना है, जिसके लिए सर्जरी ट्रीटमेंट इसके इलाज का आखिरी विकल्प हो सकता है।
ट्रांसप्लांट एक ज़्यादा मुश्किल पोस्ट-ऑपरेटिव प्रक्रिया से जुड़ी है, क्योंकि यह पूरी ज़िदगी चलती है। ऐसे में इस स्थिति से ग्रस्त मरीज़ जो कॉर्निया ट्रांसप्लांट सर्जरी अपनी शुरुआती अवस्था में करवाना चाहते हैं, उनके लिये इसी साल मोतियाबिंद सर्जरी करवाना ठीक होगा।
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