केराटोकोनस- कारण, लक्षण, उपचार और जोखिम कारक

केराटोकोनस क्या है?- keratoconus in Hindi

केराटोकोनस तब होता है जब आपका कॉर्निया – आपकी आंख की स्पष्ट, गुंबद के आकार की सामने की सतह – पतली हो जाती है और धीरे-धीरे बाहर की ओर एक शंकु के आकार में उभर आती है। केराटोकोनस का उपचार इसिलिए किया जाता है।

शंकु के आकार का कॉर्निया धुंधली दृष्टि का कारण बनता है और प्रकाश और चकाचौंध के प्रति संवेदनशीलता पैदा कर सकता है। केराटोकोनस आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है, हालांकि यह अक्सर एक आंख को दूसरी की तुलना में अधिक प्रभावित करता है। यह आम तौर पर 10 से 25 साल की उम्र के लोगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है। यह स्थिति 10 साल या उससे अधिक समय तक धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।

ऐसा इसलिए होता है की क्योंकि कभी-कभी संरचना अपने गुंबद के आकार को पकड़कर रखने के लिए इतना मजबूत नहीं होता है और यह शंकु की तरह बाहर की ओर निकला हुआ होता है। जिसे केराटोकोनस कहा जाता है। 

केराटोकोनस का कारण क्या है?- Causes of keratoconus in Hindi

पारिवारिक इतिहास(Family history)

यदि आपके परिवार में किसी को यह स्थिति है, तो आपको स्वयं इसके होने की अधिक संभावना है। यदि आपके पास है, तो अपने बच्चों की आंखों की जांच 10 साल की उम्र से शुरू होने वाले संकेतों के लिए करवाएं।

आयु(Age)

यह आमतौर पर तब शुरू होता है जब आप किशोर होते हैं। लेकिन यह बचपन में पहले दिखाई दे सकता है या नहीं जब तक कि आप 30 साल के नहीं हो जाते। यह 40 और उससे अधिक उम्र के लोगों को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह कम आम है।

कुछ विकार(Certain disorders)

अध्ययनों में केराटोकोनस और सिस्टमिक स्थितियों जैसे डाउन सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, ओस्टोजेनेसिस इम्परफेक्टा और रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के बीच संबंध पाया गया है।

सूजन(Swelling)

एलर्जी, अस्थमा, या एटोपिक नेत्र रोग जैसी चीजों से होने वाली सूजन कॉर्निया के ऊतकों को तोड़ सकती है।

आंखों को रगड़ना(Eye Rubbing)

समय के साथ अपनी आंखों को जोर से रगड़ने से कॉर्निया टूट सकता है। यदि आपके पास पहले से है तो यह केराटोकोनस को तेजी से प्रगति कर सकता है।

रेस(Race)

केराटोकोनस वाले 16,000 से अधिक लोगों के एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग काले या लातीनी हैं, उनमें गोरे लोगों की तुलना में इसके होने की संभावना लगभग 50% अधिक होती है।

इस बिमारी के अन्य कारण में ये भी माना गया है की कोई नहीं जानता कि केराटोकोनस क्या होता है, हालांकि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों को शामिल माना जाता है। केराटोकोनस वाले लगभग 10 में से 1 व्यक्ति के माता-पिता भी इस स्थिति के साथ होते हैं।

केराटोकोनस के लक्षण क्या है?- Symptoms of keratoconus in Hindi

रोग के बढ़ने पर केराटोकोनस के लक्षण और लक्षण बदल सकते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• धुंधली या विकृत दृष्टि
• तेज रोशनी और चमक यानि चकाचौंध के कारण संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जिससे रात में गाड़ी चलाने में समस्या हो सकती है।
• चश्मे के पर्चे में बार-बार बदलाव की जरूरत
• नजर का अचानक बिगड़ना या बादल छा जाना
• केवल एक आँख से देखने पर दोहरी नजर की दिक्कत होना
• पास और दूर दोनों तरह के वस्तु जो धंधली दिखती हैं
• चमकदार रोशनी जिनके चारों ओर छल्ले दिखाई देते है
• हल्की धारियाँ दिखना
• ट्रिपल भूत छवियां
• धुंधली दृष्टि जिससे गाड़ी चलाना मुश्किल हो जाता है

केराटोकोनस आपके नजर को दो तरह से बदलता है:

जैसे ही कॉर्निया गेंद से शंकु का आकार लेता है, चिकनी सतह लहरदार हो जाती है। इसेअनियमित दृष्टिवैषम्य कहा जाता है।  जैसे-जैसे front expand होता है, आपकी नजर और ज्यादा निकटदर्शी होती जाती है। इसका मतलब है कि आप वस्तु को तभी स्पष्ट देख सकते हैं जब वो करीब हों। बहुत दूर कोई भी चीज धुंधली लगती है।

केराटोकोनस का कैसे निदान किया जाता है?- Diagnosis of keratoconus in Hindi

आपके डॉक्टर को आपके कॉर्निया के आकार को मापना की जरूरत पढ़ सकती है। निदान करने के लिए अलग-अलग तरीके हैं, लेकिन सबसे आम को कॉर्नियल स्थलाकृति कहा जाता है। डॉक्टर आपके कॉर्निया की एक छवि खींचते हैं और उसकी बारीकी से जांच करते हैं।

कॉर्नियल स्थलाकृति: प्रारंभिक केराटोकोनस का निदान करने और इसकी प्रगति का पालन करने का यह सबसे सटीक तरीका है। एक कम्प्यूटरीकृत छवि ली जाती है जो कॉर्निया के वक्र का नक्शा बनाती है।

भट्ठा-दीपक परीक्षा: कॉर्निया की यह जांच कॉर्निया की बाहरी और मध्य परतों में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकती है।

पचीमेट्री: इस परीक्षण का उपयोग कॉर्निया के सबसे पतले क्षेत्रों को मापने के लिए किया जाता है।

केराटोकोनस का निदान अन्य नियमित नेत्र परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपके कॉर्निया की जांच करेगा, और इसकी वक्रता को माप सकता है। यह दिखाने में मदद करता है कि क्या इसके आकार में कोई बदलाव है। साथ ही केराटोकोनस का परीक्षण करने के लिए डॉक्टर कॉर्निया का परीक्षण करते हैं और यह पता लगाते हैं कि कॉर्निया कितना बाहर की तरफ निकल गया है। परीक्षण की पुष्टि करने के लिए कई अलग-अलग टेस्ट भी किए जा सकते हैं। 

आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष कंप्यूटर का उपयोग करके आपके कॉर्निया की सतह का नक्शा भी बना सकता है। यह विस्तृत छवि कॉर्निया की सतह की स्थिति को दर्शाती है। हालांकि केराटोकोनस का परीक्षण करने के लिए ज्यादातर मामलों में टोपोग्राफी टेस्ट किया जाता है। टोपोग्राफी टेस्ट की मदद से आंख की ऊपरी सतह की जांच करके उसमें टेढ़ापन की जांच की जाती है और कॉर्निया का रंगीन मैप तैयार किया जाता है। केराटोकोनस के कारण इस मैप की आकृति में काफी बदला आ जाते हैं, जिसकी मदद से डॉक्टर इस रोग का परीक्षण कर पाते हैं। 

केराटोकोनस के लिए उपचार क्या है?- Treatment of keratoconus in Hindi

केराटोकोनस के उपचार की बात करे तो आप पहले नए चश्मे से शुरुआत करेंगे। अगर आपका मध्यम मामला है, तो नए चश्मे से चीजें साफ होनी चाहिए। अगर नहीं है, तो आपका डॉक्टर संपर्क लेंस का सुझाव देगा। कठोर गैस पारगम्य संपर्क आमतौर पर पहली पसंद होती हैं। समय के साथ, आपको अपने कॉर्निया को मजबूत करने और अपनी नजर में सुधार करने के लिए अन्य उपचार की जरुरत हो सकती है।

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग

केराटोकोनस का उपचार इस क्रियाविधि को कॉर्नियल कोलैजेन क्रॉस-लिंकिंग अथवा CXL भी कहा जाता है, जो कॉर्निया के ऊतकों को मजबूत बनाती है और केरैटोकॉनस में नेत्र की सतह को आगे और अधिक उभरने से रोकती है। कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग की उदेश कॉर्नियल ऐंकर्स को बढ़ाकर और कॉर्निया की कोलेजन फाइबर्स को बाँदकर कॉर्निया को मज़बूत करना है

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग के दो संस्करण हैं: एपीथीलियम-ऑफ तथा एपीथीलियम-ऑन।

एपीथीलियम-ऑफ क्रॉसलिंकिंग में कॉर्निया की बाहरी परत (जिसे एपीथीलियम कहा जाता है) हटायी जाती है ताकि राइबोफ्लैविन, एक प्रकार का विटामिन बी, को कॉर्निया में प्रवेश की अनुमति मिल सके, इसके बाद यह पराबैंगनी किरणों से सक्रियित होता है।

एपीथीलियम-ऑन पद्धति  में उपचार के दौरान कॉर्नियल एपीथीलियम में कोई परिवर्तन नहीं किया जाता है। एपीथीलियम-ऑन पद्धति में राइबोफ्लैविन को कॉर्निया तक पहुंचाने के लिए और अधिक समय की आवश्यकता होती है, परन्तु इस तकनीकी के समर्थकों का कहना है कि इसके सम्भावित लाभों में ये बातें शामिल हैं – संक्रमण का कम जोखिम, कम असहजता तथा देखने की क्षमता में तीव्र रिकवरी।

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग से केरैटोकॉनस रोगियों में कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता काफी महत्वपूर्ण रूप से कम हो सकती है। इसके ऊपर यह भी अन्वेषण किया जा रहा है कि LASIK अथवा दृष्टि सुधार के पश्चात होने वाली समस्याओं के उपचार या रोकथाम के एक तरीके के रूप में इसका उपयोग किया जा सके।

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग तथा इन्टैक्स इम्प्लांट्स के संयोजन के प्रयोग ने भी केरैटोकॉनस के उपचार में काफी संभावनापूर्ण परिणाम दर्शाए हैं। साथ ही कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग तथा एक टॉरिक फैकिक IOL के इम्प्लांट के संयोजन से भी प्रगतिशील मामूली से लेकर मध्यम केरैटोकॉनस का उपचार भी सुरक्षित तरीके से और सफलतापूर्वक किया गया है।

कस्टम सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस

केराटोकोनस का उपचार के लिए हाल ही में कॉन्टैक्ट लेंस निर्माताओं ने मामूली से लेकर मध्यम केरैटोकॉनस को ठीक करने के लिए विशेष तौर पर डिजाइन किए गए कस्टम सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पेश किए हैं।

ये लेंस व्यक्ति की केरैटोकॉनस-ग्रस्त (केरैटोकॉनिक) आँख के विस्तृत मापन के आधार पर ऑर्डर पर बनाए जाते हैं, तथा कुछ उपयोगकर्ताओं के लिए ये लेंस – गैस परमिएबल लेंस (GPs) अथवा हाइब्रिड लेंस – की तुलना में अधिक आरामदायक हो सकते हैं।

कस्टम सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस एक कस्टमाइज्ड फिट के लिए बहुत व्यापक फिटिंग मापदण्डों के अनुरूप उपलब्ध होते हैं, तथा नियमित सॉफ्ट लेंस की तुलना में इनका व्यास अधिक बड़ा होता है जिससे ये केरैटोकॉनस-ग्रस्त (केरैटोकॉनिक) आँख पर अधिक स्थिरता प्रदान करते हैं।

मामूली केरैटोकॉनस के सुधार हेतु टॉरिक सॉफ्ट कॉन्टैक्ट्स एवं रिजिड गैस परमिएबल लेंस के दृश्य प्रदर्शन के एक हाल के अध्ययन में यह पाया गया कि जहाँ GP लेंस ने लो-कंट्रास्ट स्थितियों में बेहतर दृश्य तीक्ष्णता प्रदान की, वहीं सॉफ्ट टॉरिक लेंस ने हाई-कंट्रास्ट तीक्ष्णता परीक्षण में भी उतना ही अच्छा प्रदर्शन किया।

गैस परमिएबल कॉन्टैक्ट लेंस

यदि चश्मे अथवा सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस केरैटोकॉनस को नियंत्रित नहीं कर सकते, तो फिर ऐसी स्थिति में गैस परमिएबल कॉन्टैक्ट लेंस वरीय उपचार होते हैं। इसमें दृष्टि सुधारने के लिए GP लेंस को कॉर्निया के ऊपर चढ़ाया जाता है, और उसकी अनियमित आकृति को एक स्मूद, यूनिफॉर्म रिफ्रैक्टिंग सतह से प्रतिस्थापित कर दिया जाता है।

केरैटोकॉनस से पीड़ित आँख पर कॉन्टैक्ट लेंस लगाना प्रायः एक चुनौतीपूर्ण और समय लगने वाला काम होता है। हो सकता है कि आपको अपने नेत्र-चिकित्सक को कई बार जाने की आवश्यकता पड़े, ताकि वह उसे आपके प्रिस्क्रिप्शन और फिटिंग के अनुसार फाइन-ट्यून कर सकें, खासतौर पर यदि आपके केरैटोकॉनस में लगातार प्रगति हो रही है।

इनटैक्स

केराटोकोनस का उपचार के लिए इसमें (एडीशन टेक्नोलॉजी) पारदर्शी, वृत्ताकार कॉर्नियल इंसर्ट होते हैं, जिन्हें सुस्पष्ट दृष्टि के लिए आँख की अग्र सतह को वापस सही आकार में लाने के लिए बाहरी कॉर्निया के अंदर शल्य चिकित्सा की सहायता से लगाया जाता है।

इनटैक्स की आवश्यकता उस स्थिति में हो सकती है, जब केरैटोकॉनस से पीड़ित व्यक्ति कॉन्टैक्ट लेंस अथवा चश्मों के उपयोग के बावजूद भी ठीक से देखने में सक्षम नहीं रह जाते हैं।

बहुत से अध्ययनों में पाया गया कि इनटैक्स एक केरैटोकॉनस-ग्रस्त (केरैटोकॉनिक) आँख की सर्वश्रेष्ठ चश्मा-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता (BSCVA) को एक मानक नेत्र चार्ट पर औसतन दो पंक्ति तक सुधार सकते हैं.

इम्प्लांट्स का यह भी लाभ है, कि इसे हटाया या बदला जा सकता है। शल्य-चिकित्सीय क्रियाविधियों में केवल लगभग 10 मिनट लगते हैं।

केराटोकोनस के जोखिम कारक क्या है? – Risk Factors of keratoconus in Hindi

ये कारक केराटोकोनस के विकास के संभावना को बढ़ा सकती हैं:

• केराटोकोनस का पारिवारिक इतिहास होना
• अपनी आँखों को ज़ोर से मलना
• रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, डाउन सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, हे फीवर और अस्थमा जैसी कुछ स्थितियां होना

 साथ ही कुछ स्थितियों में, आपका कॉर्निया जल्दी से सूज सकता है और अचानक कम नजर और कॉर्निया के निशान का कारण बन सकता है। यह एक ऐसी स्थिति के कारण होता है जिसमें आपके कॉर्निया की अंदरूनी परत टूट जाती है, जिससे द्रव कॉर्निया में प्रवेश कर जाता है। सूजन आमतौर पर अपने आप कम हो जाती है, लेकिन एक निशान बन सकता है जो आपकी नजर को प्रभावित करता है। तो इसलिए जल्द से  जल्द केराटोकोनस का उपचार करवा लेना चाहिए।

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