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बढ़ती उम्र से जुड़ी मैक्यूलर डिजनरेशन (एएमडी) नाम की समस्या रेटिना से संबंधित एक बीमारी है। यह आंख की बीमारी तब होती है, जब मैक्युला में परिवर्तन होने लगते हैं। मैक्युला रेटिना का एक छोटा हिस्सा होता है और यह आंख की बिल्कुल अंदरूनी परत पर मौजूद रहता है। मैक्यूलर डीजनरेशन की समस्या आमतौर पर तब होती है, जब मैक्युला क्षतिग्रस्त हो जाता है। एएमडी के कारण रोगी अपनी एक केंद्रीय दृष्टि खो देता है। इसके कारण व्यक्ति ठीक से वस्तुओं को नहीं देख पाता है, चाहे वह वस्तु उस व्यक्ति के करीब हो या दूर, लेकिन इस दौरान रोगी की परिधीय (पक्ष) दृष्टि सामान्य रहती है।
उदाहरण के लिए कल्पना कीजिए कि आप एक ब्लैकबोर्ड को देख रहे हैं। इस दौरान आप यह तो देख सकते हैं कि बोर्ड की परिधि पर क्या लिखा है, लेकिन आप मध्य भाग में क्या लिखा हुआ है यह नहीं समझ पायेंगे।
मैक्यूलर डीजनरेशन (एएमडी) की बीमारी 50 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में दृष्टि के गंभीर नुकसान का प्रमुख कारण होती है। इसके अलावा महिलाओं में पुरुषों की तुलना में पहले एएमडी की शिकायत देखने को मिलती हैं, क्योंकि यह बीमारी एक व्यक्ति में विशेष उम्र में विकसित होती है, इसे ही उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन (एएमडी) के रूप में जाना जाता है।
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AMD केंद्रीय दृष्टि के नुकसान के लिए उत्तरदायी होता है और यह दो रूपों में हो सकता है: “सूखा” (एट्रोफिक) और “गीला” (एक्सयूडेटिव)।
मैक्यूलर डीजनरेशन (एएमडी) का “सूखा” (एट्रोफिक) रूप सबसे आम है, जबकि सूखे एएमडी के लिए कोई विशेष उपचार नहीं है। कई अध्ययनों से यह पता लगाया गया है कि विटामिन की खुराक और एक सम्पूर्ण आहार (सब्जियों, फलों, साबुत अनाज और दैनिक वसा की दैनिक खपत, मछली, पोल्ट्री, सेम और अंडे का साप्ताहिक सेवन) की मदद से भी एएमडी के सूखे रुप को ठीक किया जा सकता है। इस समस्या से बचने के लिए धूम्रपान भी छोड़ना पड़ेगा। एएमडी के “गीला” (एक्सयूडेटिव) रुप का पता यदि रोगी को समय रहते लग जाता है, तो इसका उपचार एंटी-वीईजीएफ दवाओं से और अंतःकोशिकीय इंजेक्शन से संभव है।
प्रारंभिक चरण में एएमडी के कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं होते हैं और जब तक यह दोनों आँखों को प्रभावित नहीं करता है। तब तक इस बीमारी की पहचान भी नहीं की जा सकती है। मैक्युलर डिजनरेशन का पहला लक्षण आमतौर पर धुंधली दृष्टि ही है।
एएमडी के लक्षणों में शामिल हैं:
यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो जल्द से जल्द एक नेत्र चिकित्सक को दिखायें।
जैसा कि पहले बताया गया है कि 40 से अधिक वाले वयस्कों में एएमडी की शिकायत आम होती है, परंतु यह 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में गंभीर दृष्टि हानि का प्रमुख कारण बन जाती है। मैक्युलर डिजनरेशन की समस्या वंशानुगत हो सकती है। इसका मतलब यह है कि यह बीमारी माता-पिता से बच्चों में आ सकती है। यदि आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है , तो आपको भी यह बीमारी हो सकती है। इस जोखिम से बचने के लिए अपने नेत्र चिकित्सक से सलाह लें।
एएमडी के अन्य कारण-
मैक्युलर डिजनरेशन के “सूखें” रूप की पहचान मैक्युला में येलो डिपॉजिट, ड्रूसन, की उपस्थिति से होती है। कुछ छोटे ड्रून्स दृष्टि को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं, परंतु जैसे ही वह संख्या और आकार में बढ़ने लगते है। वह दृष्टि के लिए हानिकारक साबित होने लगते है। इस रुप के शुरुआती चरण में मैक्युला में कोशिकाओं के प्रकाश-संवेदी परत में पतलापन आने लगता है। यह ऊतकों की मृत्यु का कारण बनती है। एएमडी के एट्रोफिक रूप में रोगियों को उनकी दृष्टि के केंद्र में ब्लाइंड धब्बें नजर आने लगते हैं, और एएमडी के एडवांस चरण में मरीज अपनी केंद्रीय दृष्टि खो देता हैं।
मैक्यूलर डिजनरेशन का “गीला” रूप मैक्युला के नीचे कोरॉइड से असामान्य रक्त वाहिकाओं के बढ़ने के कारण होता है। इसे कोरॉइडल नियोवास्कुलराइजेशन कहा जाता है। ये रक्त वाहिकाएं रेटिना में रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव करती हैं, जिससे दृष्टि का नुकसान होने लगता है और रोगी को सीधी रेखाएं टेढ़ी और लहराती हुई दिखने लगत हैं। इसके साथ-साथ रोगी को अंधे धब्बे और केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है। ये असामान्य रक्त वाहिकाएं और उनमें से रक्तस्राव अंततः एक निशान बन जाता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि का स्थायी नुकसान होता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अधिकांश रोगियों में इस बीमारी का सूखा रूप होता है और इसके कारण अक्सर रोगी अपनी केंद्रीय दृष्टि का कुछ भाग खो देते हैं फिर भी हर किसी को यह ध्यान रखना चाहिए, कि मैक्यूलर डिजनरेशन के सूखे रूप से गीला एएमडी भी हो सकता है। यद्यपि केवल 10% मैकुलर डिजनरेशन वाले लोगों में एएमडी का गीला रूप विकसित होता है।
मैक्युलर डिजनरेशन से पीड़ित रोगियों को सबसे अच्छे नेत्र चिकित्सक से नियमित नेत्र जांच करवाने की आवश्यकता होती है ।
एएमडी का पता नियमित नेत्र परीक्षण से लगाया जा सकता है। एक अच्छा नेत्र रोग विशेषज्ञ आसानी से आंखों के टेस्ट के दौरान रेटिना के नीचे छोटे पीले जमाव – या रंगद्रव्य की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम होता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ टेस्ट के दौरान आपसे एक एम्सलर ग्रिड को देखने के लिए भी कह सकता है। यह ग्रिड चेकरबोर्ड जैसी दिखने वाली सीधी रेखाओं का एक पैटर्न होता है। यदि सीधी रेखाओं में से कोई भी आपको लहराती हुई दिखाई देती है, या आप कुछ लाइनों को साफ तौर पर देख नहीं पाते हैं, तो यह मैक्युलर डिजनरेशन के लक्षण हो सकते हैं।
यदि आपका डॉक्टर एएमडी की पुष्टि कर देता है, तो आपको एंजियोग्राफी या ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) की आवश्यकता पड़ सकती है। एंजियोग्राफी में एक डाई को हाथ की नस में इंजेक्ट किया जाता है। जब यह डाई आंख तक पहुंचती है और आपके रेटिना की रक्त वाहिकाओं से होकर बहती है, तो इसकी तस्वीरें खींची जाती हैं। इसकी मदद से यह पता लगाया जाता है कि कोई नई बनावट तो विकसित नही हुई।
मैक्युला में यदि द्रव या रक्त का रिसाव हो रहा होता है, तो यह तस्वीरें उनकी सटीक लोकेशन और प्रकार को दर्शाने कार्य करेगी। OCT डाई के उपयोग के बिना रेटिना के नीचे द्रव या रक्त का पता लगा सकता है। एएमडी का जल्दी पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एएमडी के ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो इस रोग को गंभीर होने से रोक सकते है।
वर्तमान में “सूखी” मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए कोई इलाज नहीं है और केंद्रीय दृष्टि में होने वाले नुकसान को भी फिर से बहाल नहीं किया जा सकता है, परंतु इस दौरान यदि इस रोग का पता समय रहते चल जाए तो इसका उपचार किया जा सकता है। यह उपचार इस रोग को गंभीर रुप लेने सो रोक सकता है। यह रोग की प्रगति को काफी धीमा भी कर सकता है। इसके अलावा उपलब्ध उपचार के विकल्प इस प्रकार हैं:
मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए कुछ नए उपचारों की खोज भी हो रही है और वह सब अभी उपचार अभी प्रायोगिक चरण में हैं।
हालांकि, शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का मानना है कि कम पोषण वाला आहार और सूखी एएमडी के बीच एक संबंध है। आहार और जीवन शैली में कुछ बदलाव करना और नेत्र से संबंधित पोषण लेना दृष्टि की हानि को धीमा कर सकता है।
“गीला” एएमडी तब होता है। जब तरल पदार्थ मैक्युला के जरिए नवगठित रक्त वाहिकाओं से रिसने लगता है। यह रिसाव केंद्रीय दृष्टि को धुंधला कर देता है। इसके कारण दृष्टि का नुकसान तेजी से और गंभीर रुप में होने लगता है। यदि इसका पता जल्दी लग जाए, तो गीले एएमडी को एंटी-वीईजीएफ दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है।
शोधकर्ताओं ने एएमडी सहित कुछ नेत्र रोगों के जोखिमों को कम करने के लिए ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन, विटामिन सी, विटामिन ई और जस्ता जैसे पोषक तत्वों के सेवन का उपाय साझा किया है ।
विटामिन- कई अध्ययनों से यह पता चला है कि कुछ व्यक्तियों के लिए विटामिन सी, ई, बीटा-कैरोटीन, जस्ता और तांबा दृष्टि हानि के जोखिमों को कम करने में सहायक है। एक अध्ययन के माध्यम से यह देखने को मिला है कि पूरक आहार में अन्य विटामिन और खनिजों को जोड़ने से परिणाम सकारात्मक आते है। सबसे पहले इसमें ओमेगा -3 फैटी एसिड (मछली का तेल) जोड़ा गया था। इसके बाद, दो कैरोटेनॉयड्स, ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन का संयोजन किया था। ये आमतौर पर पत्तेदार हरी सब्जियों और समृद्ध रंग के फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं। अनुसंधान के निष्कर्ष से पता चला कि:
आखिरी सुझाव
बहुत ही कम लोग होते है जो AMD से अपनी पूरी दृष्टि खोते हैं। भले ही उनके पास खराब केंद्रीय दृष्टि होती है, लेकिन फिर भी वह अधिकांश दैनिक गतिविधियां आसानी से कर लेते हैं।
मैक्यूलर डिजनरेशन का गीला रूप अधूरी दृष्टि हानि का एक प्रमुख कारण है। यदि आपकी दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी का अनुभव कर सकते हैं।
सूखी एएमडी एक बहुत अधिक सामान्य रूप है, परंतु दुर्भाग्य से गीले मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए इलाज के बाद भी इसके दोबारा होने की संभावनाए होती है। इसलिए एएमडी वाले व्यक्तियों को नियमित रूप से अपनी दृष्टि का परीक्षण करवाना चाहिए और अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करना चाहिए। समय पर उपचार आपकी दृष्टि हानि की दर को धीमा कर सकता और इससे आपकी दृष्टि में सुधार भी हो सकता है।
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