फेम्टोसेकेंड लेजर मोतियाबिंद सर्जरी कैसे काम करती है? Femtosecond Laser Motiyabind Surgery Kaise Kaam Karti Hai?

फेम्टोसेकेंड लेजर मोतियाबिंद सर्जरी क्या है? Femtosecond Laser Motiyabind Surgery Kya Hai?

फेम्टोसेकेंड लेजर-असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी (Femtosecond laser-assisted cataract surgery – FLACS), मोतियाबिंद सर्जरी का एक बहुत ही उन्नत रूप है। इस सर्जरी में सटीकता और पूरी तरह से नए और भविष्य के युग में लाने के लिए “फेम्टोसेकेंड लेजर” का उपयोग किया जाता है। फेम्टोसेकेंड लेजर का अनुप्रयोग ऑप्टिकल पल्स के उत्सर्जन के रूप में होता है। इसमें 1 फेम्टोसेकेंड का कुल खिंचाव है (एक संपूर्ण फेम्टोसेकेंड 10 से 15 सेकेंड के बराबर है)। जिस गति से प्रकाश प्रज्वलित किया जाता है वह परिभाषित कारक है और फेम्टोसेकेंड लेजर तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। 

फेम्टोसेकेंड मोतियाबिंद सर्जरी की प्रक्रिया – Femtosecond Motiyabind Surgery Ki Prakriya 

मोतियाबिंद की इस लेजर सर्जरी की पूरी प्रक्रिया में कुछ निश्चित स्टेप्स होते हैं, जिनके बारे में नीचे बताया गया है: – 

• कॉर्नियल चीरा (Corneal Incision)- मोतियाबिंद सर्जरी के शुरुआती रूप में, मेटल या डायमंड ब्लेड वाले एक निश्चित प्रकार के उपकरण का उपयोग किया जाता था। सर्जन उसके सेक्शन में एक चीरा बनाते थे, जहां “कॉर्निया स्केलरा से मिलता है”। लेकिन फेम्टोसेंकेंड लेजर तकनीक के आने से यह प्रक्रिया काफी आसान और कम जोखिम भरी हो गई है। फेम्टो लेजर करते समय सर्जन द्वारा कॉर्नियल चीरे के लिए एक पूरा सर्जिकल प्लान तैयार किया जाता है और यह एक 3-डी आई इमेज की सहायता से किया जाता है जिसे ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) के रूप में जाना जाता है। इसका उद्देश्य एक चीरा उत्पन्न करना होता है। यह एक निश्चित स्थान, एक निश्चित मात्रा में सटीकता और सभी प्लेंस में एक निश्चित गहराई जैसे कारक रखता है। दोनों वेरिएबल को ओसीटी और फेम्टोसेकेंड लेजर के रूप में जाना जाता है। यह सर्जरी को और ज़्यादा सटीक तरीके से करने की अनुमति देते हैं।
• कैप्सुलोटॉमी (Capsulotomy)- आंख के नेचुरल लेंस में एक बहुत ही पतला, स्पष्ट कैप्सूल होता है। एंटीरियर कैप्सुलोटॉमी को कैप्सूल के सबसे प्रमुख भाग को हटाने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस दौरान सर्जन द्वारा अपने हाथों से मोतियाबिंद की सर्जरी की जा रही है लेकिन एक फेम्टो लेजर के मामले में, “फेम्टोसेकेंड लेजर” की मदद से एंटीरियर कैप्सुलोटॉमी किया जाता है। इस प्रक्रिया में सुधारात्मक सर्जरी के एक अन्य रूप के साथ समानता है जिसे “लेसिक दृष्टि सुधार सर्जरी” के रूप में जाना जाता है। अध्ययनों की एक निश्चित संख्या के अनुसार फेम्टो लेजर के अनुप्रयोग ने इंट्राओक्युलर लेंस के केंद्रीकरण को बढ़ाने के लिए एक मार्ग प्रशस्त किया है।
• लेंस और मोतियाबिंद अलग होना (Lens And Cataract Fragmentation)- जब एंटीरियर कैप्सुलोटॉमी किया जाता है, तो सर्जन द्वारा मोतियाबिंद को हटाने की प्रक्रिया शुरू की जा सकती है। मोतियाबिंद सर्जरी के शुरुआती रूप में, यह अल्ट्रासोनिक उपकरण था जिसे चीरे में डाला गया था और यही डिवाइस केवल मोतियाबिंद को तोड़ती है। इसके अलावा प्रक्रिया के इस पुराने रूप में “फेकोइमल्सीफिकेशन” के रूप में जाना जाता है। अल्ट्रासाउंड एनर्जी के कारण चीरे में गर्मी का निर्माण हो सकता है। यह पूरी प्राथमिक प्रक्रिया चीरे में जलन और व्यक्ति की दृष्टि में गंभीर स्तर की असमानता का कारण बन सकती है। लेकिन एफएलएसी के इस्तेमाल से मोतियाबिंद टूटने पर नर्म हो जाता है और इसके छोटे और छोटे टुकड़ों में विभाजन के साथ, कम एनर्जी के उपयोग के साथ मोतियाबिंद को हटाया जा सकता है, तो चीरा जलने की संभावना बहुत कम हो जाती है।

लेजर सर्जरी – LASER Surgery 

लेजर सर्जरी का एक और महत्वपूर्ण फायदा यह है कि कैप्सूल के टूटने की संभावना भी कम हो जाती है। यह व्यक्ति के आगे के सालों में गंभीर दृष्टि समस्याओं को होने से रोकता है। लेंस कैप्सूल का घनत्व बिल्कुल पतला होता है और इसलिए यह सर्वोपरि हो जाता है। फिर मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद आंख के अंदर बचा हुआ हिस्सा क्षतिग्रस्त नहीं रहता। इसलिए सटीक और स्पष्ट दृष्टि के लिए आईओएल अपनी सटीक स्थिति बनाए रख सकता है। 

लेजर मोतियाबिंद सर्जरी की प्रक्रिया के दौरान “फेकोइमल्सीफिकेशन” में एनर्जी का उपयोग इतना कम हो जाता है कि पूरी प्रक्रिया ज़्यादा सुरक्षित हो जाती है और “डिटैच्ड रेटिना” जैसी समस्याओं की संभावना कम हो जाती है।

फेमटो लेजर या एफएलएसी को परिभाषित करने का एक और तरीका यह है कि जब फेम्टोसेकेंड लेजर आंख में आसपास के टीशू की क्षति को हटा देता है। तब प्लाज्मा बनता है क्योंकि फेम्टोसेकेंड लेजर द्वारा छोड़ी गई एनर्जी को टीशू द्वारा अवशोषित किया जाता है। उसके बाद लगातार फैलने वाले “फ्री इलैक्ट्रोन्स और आयनाइज़्ड” से युक्त प्लाज्मा के कारण केविटेशन बबल की उत्पत्ति होती है और फिर फोर्स के कारण टीशू अलग हो जाता है, जो केविटेशन बबल के उत्पन्न होने का परिणाम है। फोटो डिसरप्शन का सिद्धांत एफएलएसी में लागू होता है, जिसे एक प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें लेजर एनर्जी को मेकेनिकल एनर्जी में परिवर्तित किया जाता है।

फेम्टोसेकेंड लेजर मोतियाबिंद सर्जरी के फायदे – Femtosecond Laser Motiyabind Surgery Ke Fayde

• फेम्टो लेजर का सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इसमें कॉर्नियल चीरा मानकीकृत हो जाता है और “कैप्सूलोरहेक्सिस” सही संरेखण और गोलाई प्राप्त करता है।
• एफएलएसी में सटीकता केवल अत्याधुनिक “ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी सॉफ्टवेयर प्रोग्राम” के उपयोग के कारण संभव हो गई है, जो क्रिस्टेलाइन लेंस के पोस्टीरियर सेक्शन कैप्सूल सहित पूरे एंटीरियर सेग्मेंट को कवर करता है।
• यह प्रक्रिया कम अनुभवी सर्जनों द्वारा भी की जा सकती है क्योंकि इसमें एक अपरिवर्तनीय वक्र होता है, जो रोगी के लिए अत्यंत लाभकारी होता है।
• जब मोतियाबिंद आंख के नेचुरल लेंस को क्लाउडी बना देता है। फिर एफएलएसी के अनुप्रयोग सर्जनों को मल्टीफोकल लेंस के इंप्लेन्टेशन में मदद करते हैं। यह पास की दृष्टि और दूरी को ठीक करता है।
• फेम्टो लेजर का उपयोग “माइनर एस्टिग्मेटिज़्म” को ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है, अजीब तरह से घुमावदार कॉर्निया को फिर से आकार देकर।
• फेम्टो लेजर में सटीकता का एक स्तर होता है, जिसे मानव हाथों के सेट से कभी भी मेल नहीं किया जा सकता है। यह इस प्रकार मरीज की आंख की सुरक्षा को बढ़ाता है। लेजर सर्जरी के बाद दृष्टि बहुत बढ़ जाती है, क्योंकि गलतियों की संभावना बहुत कम होती है।
• फेम्टोसेकेंड लेजर आंखों के सर्जन को अनुकूलन योग्य चीरे बनाने की भी अनुमति देता है। यह एक ऐसा काम है जिसे मैनुअल कटिंग टूल्स के इस्तेमाल से कभी हासिल नहीं किया जा सकता है।
• एफएलएसी में टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, इसका क्योंकि सटीक स्तर अधिक है।
• एफएलएसी की प्रक्रिया के बाद मरीज द्वारा तेजी से रिकवरी होती है।

फेम्टोसेकेंड लेजर मोतियाबिंद सर्जरी के नुकसान – Femtosecond Laser Motiyabind Surgery Ke Nuksan

एफएलएसी के प्रयोग के परिणामस्वरूप सटीक कॉर्नियल चीरा, अपेक्षित और सर्कुलर कैप्सुलोटॉमी हुई है और जिसके परिणामस्वरूप फेकमूल्सीफिकेशन चरण अधिक सुरक्षित हो गए हैं। कुछ समय के लिए फेम्टोसेकेंड लेजर-असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी आंखों की सर्जरी के पारंपरिक मॉडल के लिए एक अत्यधिक व्यवहार्य और बेहतर वैकल्पिक विकल्प है, लेकिन एफएलएसी का खर्च सर्जरी के पारंपरिक तरीके के दौरान एक मरीज द्वारा किए गए खर्च की तुलना में बहुत अधिक है। फेम्टोसेकेंड लेजर को “ऑप्थाल्मोलॉजी” के क्षेत्र में एक क्रांति माना गया है क्योंकि यह प्रक्रिया में बेहतर सटीकता प्रदान करती है। सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि उन मरीज़ों द्वारा भी की गई है, जो फेम्टो लेजर से गुजर चुके हैं।

एफएलएसी के बारे में एकमात्र नुकसानदेह तथ्य इसकी उच्च लागत है, लेकिन सुरक्षा और सटीकता के स्वर्ण मानक जो इसे प्रदान करते हैं, निश्चित रूप से, बढ़ी हुई लागत के लिए बनाते हैं। 

निष्कर्ष – Niskharsh 

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