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लेसिक सर्जरी के अलावा निकट दृष्टि दोष को ठीक करने के लिए नई लेजर प्रक्रिया के लिए स्माइल लेजर सर्जरी एक अन्य विकल्प के रूप में उभरी है। स्माइल यानी कि स्मॉल इंसिशन लेंटिक्यूल एक्सट्रैक्शन एक लेज़र दृष्टि सुधार सर्जरी है जो लेसिक के समान है। लेसिक सर्जरी की शुरुआत और व्यापक उपलब्धता के बाद से इसमें लगातार सुधार किए गए हैं।
वर्ष 2012 में स्मॉल इंसिशन लेंटिक्यूल एक्सट्रैक्शन या स्माइल नामक एक प्रक्रिया शुरू की गई थी। यह प्रक्रिया एक प्रकार की रिफ्रैक्टिव सर्जरी है जिसमें फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग किया जाता है। कॉर्निया पर एक पतला फ्लैप काटने के बजाय स्माइल एक पतली कॉर्नियल लेंटिक्यूल को काटता है और बाहर निकालता है। फिर इसे न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया (ब्लेड-फ्री विजन करेक्शन) में दो से चार मिलीमीटर तक के छोटे चीरे के माध्यम से हटा देता है।
स्मालइ का मतलब स्मॉल इंसिशन लेंटिक्यूल एक्सट्रैक्शन है। स्माइल लेजर आंखों की सर्जरी एक विसु मैक्स फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करके की जाती है, जो कार्ल ज़ीस मेडिटेक की स्थापित तकनीक है। स्माइल प्रक्रिया में सर्जन कॉर्निया के भीतर एक छोटा लेंस के आकार का ऊतक (लेंटिक्यूल) बनाने के लिए एक फेमटोसेकंड लेजर को संभालते हैं। फिर उसी लेजर के साथ कॉर्निया की सतह पर एक छोटे आकार का चीरा लगाया जाता है और सर्जन इस चीरे के माध्यम से लेंटिक्यूल को निकालते हैं और उसे खारिज कर देते हैं।
छोटे लेंटिक्यूल को हटा देने से कॉर्निया का आकार बदल जाता है, जिससे निकट दृष्टि में सुधार होता है। बिना टांके के कुछ दिनों के भीतर कॉर्नियल चीरे में सुधार होता है और तेज दृष्टि बहुत जल्द होती है। स्माइल लेजर आंखों की सर्जरी से निकट दृष्टिदोष के -10.00 डायोप्टर (डी) तक सुधार हो सकता है। आवेदक की आयु कम से कम 22 वर्ष होनी चाहिए और दृष्टिवैषम्य का -0.50 डी से ज़्यादा नहीं होना चाहिए। और उनके चश्मे नुस्खा कम से कम 12 महीने तक स्थिर रहना चाहिए।
शोध से पता चलता है कि लेसिक-स्टाइल कॉर्नियल फ्लैप बनाने की आवश्यकता के बिना स्माइल निकट दृष्टि दोष के सुधार के लिए लेसिक के समान दृश्य तीक्ष्णता उत्पन्न करता है। स्माइल प्रक्रिया से गुजरने वाले 328 लोगों के एक अध्ययन में सर्जरी के बाद 20/40 या उससे बेहतर दृश्य तीक्ष्णता (यूसीवीए) को छोड़कर सभी में और 88 प्रतिशत के पास 20/20 या उससे बेहतर का यूसीवीए था।
लेसिक की तुलना में स्माइल सर्जरी के बाद सूखी आंखों के लक्षणों का जोखिम कम हो सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, जिसमें यह भी शामिल है क्योंकि स्माइल कॉर्निया के भीतर बड़े कॉर्नियल फ्लैप के बिना होती है और इस प्रक्रिया से कम कॉर्नियल नसें प्रभावित होती हैं।
लेसिक के बाद आकार (विशेष रूप से निम्नलिखित आघात) को बनाए रखने की क्षमता की तुलना में बहुत छोटा स्माइल इंसिशन भी स्माइल के बाद कॉर्निया को अधिक बायोमैकेनिकल स्थिरता प्राप्त करने में सक्षम कर सकता है। अंत में निकट दृष्टिदोष की उच्च मात्रा में सुधार के लिए लेसिक के साथ चश्मे के बिना दृष्टि की स्पष्टता प्राप्त करने के लिए वृद्धि प्रक्रिया की आवश्यकता का एक बड़ा जोखिम है। ऐसा प्रतीत होता है कि मायोपिया के सुधार के लिए स्माइल के बाद एक अतिरिक्त प्रक्रिया की ज़रूरत होने का जोखिम कम है। यह संभव है क्योंकि स्माइल प्रक्रिया के दौरान कॉर्निया का कम डिहाईड्रेशन होता है।
स्माइल लेजर आंखों की सर्जरी के निम्नलिखित लाभ हैं:
लेसिक या पीआरके की तुलना में क्या स्माइल सर्जरी में कोई कमी है? शुरुआत के लिए स्माइल केवल निकट दृष्टि को ठीक कर सकती है, जबकि लेसिक और पीआरके दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य की महत्वपूर्ण मात्रा को ठीक कर सकती हैं। इसके अलावा लेसिक और पीआरके उच्च-क्रम विपथन को संभाल सकती हैं जो रात की दृष्टि को प्रभावित कर सकते हैं, जबकि स्माइल नहीं कर सकती। स्माइल कुछ हद तक एचओएएस में सुधार कर सकती है।
अगर आपको स्माइल प्रक्रिया के बाद अवशिष्ट अपवर्तक त्रुटि है और अतिरिक्त दृष्टि सुधार की आवश्यकता है, तो आमतौर पर पीआरके बेहतर परिणामों के लिए पसंदीदा वृद्धि प्रक्रिया होगी।
अंत में किसी भी नई दृष्टि सुधार सर्जरी के साथ एक सर्जन के लिए यह ज़रूरी हो सकता है कि वह इष्टतम परिणामों और न्यूनतम जोखिमों के लिए आवश्यक सर्जिकल तकनीकों में महारत हासिल करने से पहले एक महत्वपूर्ण संख्या में स्माइल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करे। स्माइल (बनाम लेसिक या अन्य दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं) पर विचार करते समय और अपने रिफ्रैक्टिव सर्जन के साथ प्रक्रिया पर चर्चा करते समय इसे ध्यान में रखें।
स्माइल प्रक्रिया के दौरान दिखाई देने वाली जटिलताओं को बहुत कम ही रिपोर्ट किया गया है, जो रिपोर्ट की गई सुरक्षा का समर्थन करती है। स्माइल का उपयोग करने वाले अध्ययनों में कुछ घटनाओं में उपकला घर्षण, चीरे पर छोटे आँसू और छिद्रित कैप पाए गए।
हालांकि इनमें से किसी भी मरीज में देर से दिखने वाले लक्षण नहीं थे। प्रक्रिया के फेमटोसेकंड लेजर भाग के दौरान नुकसान स्माइल की मुख्य जटिलताओं में से एक है। और देखभाल को परिभाषित करना एक कठिन विषय लगता है जो ज़्यादातर या सभी मामलों पर लागू होता है। जबकि बहुत ही दुर्लभ होने के लिए दर्ज किया गया था और एक अध्ययन से पता चला कि अधिकांश मामलों में हानि हुई थी जो उसी सेटिंग में पुन: लागू करने में सक्षम थे।
अगर आप दूरदर्शी हैं और मानदंडों से मेल खाते हैं, तो आप स्माइल लेजर दृष्टि सुधार के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। अगला स्टेप अपने आंखों के डॉक्टर से व्यापक नेत्र जांच करवाना है और एक रिफ्रैक्टिव सर्जन से परामर्श लेना है।
स्माइल प्रक्रिया अपनी शुरुआती स्टेज में है, फिर भी लेसिक के लिए एक आशावादी विकल्प जैसी दिखती है। इसकी फ्लैपलेस प्रक्रिया और परिणामों को देखते हुए जो लेसिक के समान प्रतीत होते हैं, यह पोस्ट-ऑप ड्राई आई की तेजी से रिकवरी, कॉर्नियल नसों के तेजी से पुनर्निमाण और बायोमैकेनिकल के संभावित लाभों के साथ समान सुधारात्मक क्षमता प्रदान कर सकता है।
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