Contents
- 1 न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी क्या है? Neuro-Ophthalmology Kya Hai?
- 2 अपने डॉक्टर से कब मिलना है? Apne Doctor Se Kab Milna Hai?
- 3 न्यूरो-नेत्र रोग के प्रकार और उपचार – Neuro Netra Rog Ke Prakaar Aur Upchaar
- 4 पैपीलोएडेमा न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी – Papilloedema Neuro–Ophthalmology
- 5 ऑप्टिक न्यूरोपैथी – Optic Neuropathy
- 6 डायबिटिक न्यूरोपैथी/डायबिटिक रेटिनोपैथी – Diabetic Neuropathy/Diabetic Retinopathy
- 7 निष्कर्ष – Nishkarsh
न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी क्या है? Neuro-Ophthalmology Kya Hai?
न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी आंख से ही जुड़ी एक न्यूरोलॉजिकल समस्या है। जैसे कि हम सभी ने अपने स्कूल में पढ़ा की है कि मनुष्य की आंखें जिस दृश्य को देखती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के जरिए हमारा दिमाग उन्हें तस्वीरों के रूप में हल करने लगता है। यदि इस तंत्रिका में किसी भी तरह की खराबी या समस्या होती है तो हमारी दृष्टि की भी हानि हो सकती हैं। यह क्षेत्र न्यूरोलॉजी और ऑप्थाल्मालॉजी के क्षेत्रों का संगम है। न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी के क्षेत्र में तंत्रिका तंत्र के कठिन प्रणालीगत रोगों का निदान और प्रबंधन किया जाता है, जोकि दृष्टि, आंखों के मूवमेंट और एलाइनमेंट के साथ -साथ प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस को भी प्रभावित करता हैं।
अपने डॉक्टर से कब मिलना है? Apne Doctor Se Kab Milna Hai?
यदि आपको विशेष देखभाल की आवश्यकता है, तो आपकी नेत्र चिकित्सक आमतौर पर विस्तृत नेत्र परीक्षण के बाद आपको न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सुझाव देगी। अक्सर इसका कारण आंख की पुतलियों को प्रभावित करने वाले रोग होते हैं और कुछ प्रकार के स्क्विंट (विशेष रूप से लकवाग्रस्त)। इसके अलावा ऐसे लक्षण जो इस तरह के रेफरल का संकेत देते हैं, उनमें ऑप्टिक तंत्रिका रोग या दृश्य मार्ग के रोग (तंत्रिका तंत्र घटक जो आंखों को मस्तिष्क से जोड़ता है) शामिल हैं।
यदि आपको समय पर न्यूरो-नेत्र रोग उपचार नहीं मिलता है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु) का कारण बन सकता है इसलिए ये मुद्दे डॉक्टरों के लिए काफी चिंता का विषय बन जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका रोग के कुछ सबसे आम लक्षण हैं:
- दृष्टि और दृश्य गतिविधि में अचानक कमी
- दृष्टि का अचानक अस्थायी नुकसान (जिसे क्षणिक इस्केमिक हमला या आंखों का दौरा भी कहा जाता है)
- डबल विज़न (डिप्लोमा),
- दृश्य मतिभ्रम
- असहनीय सिरदर्द
- प्यूपिलरी असामान्यताएं (पुतली की प्रतिक्रियाए का धीमी गति से होना, पुतलियों के आकार में अंतर, एक पुतली आईबॉल का मध्य भाग है जो प्रकाश को गुजरने की अनुमति देता है)
- आंशिक या अचानक पूर्ण रंग का अंधापन (विशेष रूप से लाल और हरे रंग की पहचान करने में विफलता)
- उज्ज्वल प्रकाश सहन करने में असमर्थता,
- प्रकाश को देखने में कठिनाई (फोटोफोबिया),
- स्क्विंट या स्ट्रैबिस्मस (विशेषकर यदि वयस्क उम्र की शुरुआत है)
- दृश्य क्षेत्र दोष (परिधीय दृष्टि – दृश्यता कवरेज)।
न्यूरो-नेत्र रोग के प्रकार और उपचार – Neuro Netra Rog Ke Prakaar Aur Upchaar
नीचे न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी के बारे में कुछ सामान्य स्थितियां दी गई हैं-
- ऑप्टिक न्यूरिटिस (Optic Neuritis)
ऑप्टिक न्यूरिटिस एक सूजन है, जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है। यह एक ऐसी स्थिति है जो तत्काल शुरुआत से ही नुकसान का काम करती है। तंत्रिका तंतुओं का एक गुच्छा जो की आंख से दिमाग तक दृश्य जानकारी पहुंचाता है। एक आंख में दर्द और अस्थायी दृष्टि की हानि ऑप्टिक न्यूरिटिस के सामान्य लक्षण हैं। इसके अलावा, यह एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया या संक्रमण के कारण हो सकता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है।
ऑप्टिक न्यूरिटिस न्यूरो-नेत्र विज्ञान के लक्षण एमएस का पहला संकेत हो सकता हैं, या वे एमएस के कोर्स में बाद में हो सकते हैं। एमएस के अलावा ऑप्टिक न्यूरिटिस अन्य संक्रमण या प्रतिरक्षा रोगों के साथ हो सकता है। इसका एक उदाहरण ल्यूपस है। ज्यादातर लोग जो ऑप्टिक न्यूरिटिस के एकल एपिसोड से गुजरते हैं, वे आमतौर पर अपनी दृष्टि को ठीक करने में सक्षम होते हैं। स्टेरॉयड के साथ उपचार ऑप्टिक न्यूरिटिस के बाद वसूली में तेजी ला सकता है।
ज्यादातर लोग जो ऑप्टिक न्यूरिटिस के एकल एपिसोड से गुजरते हैं, वे आमतौर पर अपनी दृष्टि को ठीक करने में कामयाब रहते हैं। स्टेरॉयड के साथ उपचार ऑप्टिक न्यूरिटिस के बाद रिकवरी में तेजी ला सकता है।
ऑप्टिक न्यूरिटिस के लिए उपचार
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है कि यह स्थिति अक्सर अपने आप ही दूर हो जाती है। आपको तेजी से चंगा करने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर आपको आईवी के माध्यम से कुछ उच्च खुराक वाली स्टेरॉयड दवाएं लिख सकता है। यह उपचार अन्य एमएस समस्याओं के आपके जोखिम को कम करने में मदद करती है। हालांकि जब ये दवाएं सूजन को कम करने में मदद करती हैं, तब यह आपकी दृष्टि में सुधार नहीं करती। ऐसे में आपका डॉक्टर आपको अन्य उपचार का सुझाव देगें, जैसे:
- इंट्रावीनस इम्यून ग्लोब्युलिन (आईवीआईजी)-
इसे प्लाज़्मा एक्सचेंज भी कहा जाता है। यह रक्त से बनी दवा है। आप इसे अपने हाथ में एक नस के माध्यम से इंजेक्ट करवा सकते हैं। हालांकि यह महंगा है और कुछ डॉक्टर इसे करवाने की राय नहीं देते है। डॉक्टर्स का कहना है कि यह काम करता है, लेकिन यह एक विकल्प तब हो सकता है जब आप गंभीर लक्षणों से पीड़ित हो, और स्टेरॉयड का उपयोग नहीं कर सकते हो, या पिछले उपचारों से कोई सुधार नहीं आया हो तब इस विकल्प को चुनें। यदि आपके मस्तिष्क की एमआरआई में आपको घाव की उपस्थिति दिखती हैं, तो आप लंबे समय तक इस न्यूरो-आप्थाल्मालॉजी उपचार को करवा सकते हैं ।
- विटामिन बी 12 शॉट्स-
यह रेयर है, लेकिन यह तब निर्धारित किया जा सकता है जब इसकी कमी ऑप्टिक न्यूरिटिस का कारण हो। यदि आपका ऑप्टिक न्यूरिटिस एक बीमारी से उत्पन्न हुआ है, तो आपका डॉक्टर उस स्थिति का भी इलाज करेगा।
पैपीलोएडेमा न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी – Papilloedema Neuro–Ophthalmology
पैपिल्डेमा एक ऐसी गंभीर चिकित्सा की स्थिति है, जहां ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन आ जाती है। इसके कुछ लक्षणों में दिखने में गड़बड़ी, सिरदर्द और मितली आना शामिल हैं। पैपिल्डेमा में ऑप्टिक डिस्क (परिपत्र क्षेत्र जहां ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना में शामिल होती है, आंख के पीछे) खोपड़ी के अंदर से अत्यधिक दबाव के कारण सूजन हो जाती है।
उदाहरण के लिए, यह ब्रेन ट्यूमर, सिर का आघात, मस्तिष्क में रक्तस्राव, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि जैसे संक्रमण के कारण हो सकता है।ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन (ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा जो सीधे आपकी आंखों के डॉक्टर द्वारा देखा जा सकता है। (रेटिना मूल्यांकन के दौरान)
पैपिल्डिमा का उपचार कारण के अनुसार अलग-अलग तरह से किया जाता है।
- उपचार जब पैपिल्डेमा IIH के कारण होता है- IIH के मामले में, इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, जो एक दुर्लभ स्थिति है, जहां शरीर बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है। इससे मस्तिष्क में दबाव बढ़ता है। इसका इलाज वजन घटाने, कम नमक वाले आहार के सेवन और दवाओं जैसे कि एसिटाज़ोलमाइड, फ़्यूरोसेमाइड या टोपिरामेट के इस्तेमाल से किया जा सकता है। आमतौर पर सर्जरी का विकल्प तब चुना है, जब जीवनशैली में बदलाव और दवाएं मदद करने में असफल हो जाती हैं।
- जब पैपिल्डेमा ट्यूमर, सिर में चोट या संक्रमण के कारण होता है- इस तरह की अंतर्निहित स्थिति अधिक गंभीर इलाज की मांग करती है। उदाहरण के लिए मस्तिष्क ट्यूमर, मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव, रक्त का थक्का या मस्तिष्क की कुछ अन्य स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता होगी। किस प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाएगा यह उन स्थितियों पर निर्भर करेगा जिन्हें सुधारने की आवश्यकता है। वहीं दूसरी तरफ संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं या एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।
- जब पैपिल्डेमा हाई ब्लड प्रेशर के कारण होता है- कुछ रेयर मामलों में, पैपिल्डेमा हाई ब्लड प्रेशर के कारण होता है। उदाहरण के लिए जब किसी व्यक्ति के ब्लड प्रेशर का आंकलन 180/120 तक पहुंच जाए, तो उस रोगी को हाई ब्लड प्रेशर से ग्रस्त माने जाना जाता है। इसके लिए महत्वपूर्ण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। या फिर आगे के नुकसान से बचने के लिए रक्तचाप को कम किया जाना चाहिए। इसका अर्थ है किसी अच्छे अस्पताल की इमरजेंसी रुम में अंडर ऑब्जर्वेशन में चिकित्सा उपचार करवाना। अन्य कारणों के उपचार के साथ-साथ अन्य चिकित्सा समस्याओं और स्थितियों में काफी विविधता है, जो मस्तिष्क के अंदर दबाव में वृद्धि कर सकती हैं, इसलिए, मस्तिष्क और नेत्र विशेषज्ञ निदान किए गए विशिष्ट कारण के आधार पर सर्वोत्तम उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।
ऑप्टिक न्यूरोपैथी – Optic Neuropathy
यहां ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान तंबाकू और शराब में निहित विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के कारण होता है इसलिए आप कह सकते हैं कि कुछ पोषक तत्वों की कमी और विटामिन बी-कॉम्प्लेक्स और फोलिक एसिड की कमी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। ये रोग घटी हुई दृष्टि के रूप में भी उपस्थित हो सकते हैं।
उपचार
पोषण संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लिए कोई एकल मानक उपचार नहीं है। इसमें विभिन्न कारणों से विभिन्न तरीकों की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कारणों से यह स्पष्ट है कि विषाक्त पदार्थों का सेवन बंद करना होगा या इसके सेवन में कमी करनी होगी और पोषण में सुधार करना होगा, क्योंकि यह तत्व इस समस्या का मुख्य कारक है। इसके अलावा एक अच्छा संतुलित आहार का सेवन करना, जोकि हाई प्रोटीन से तो युक्त हो ही साथ ही इस आहार में बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन की भी मौजूदगी हो।
डायबिटिक न्यूरोपैथी/डायबिटिक रेटिनोपैथी – Diabetic Neuropathy/Diabetic Retinopathy
ब्लड में शुगर लेवल के बढ़ने के कारण ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसके बाद जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रेटिना की रक्त की आपूर्ति भी बंद हो जाती है, जिससे दृष्टि का नुकसान होने लगता है। अक्सर आंखों पर डायबिटिज के प्रभावों का जल्दी पता लगाने से आपके डायबिटिज का सही प्रबंधन और आपके नेत्र चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से आंखों की जांच को रोका जा सकता है।डायबिटिज रेटिना के ऊतकों के भीतर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वे तरल पदार्थ और विकृत दृष्टि का रिसाव करते हैं।
रेटिना आंख के पीछे की झिल्ली है। इसका कार्य किसी भी प्रकाश को परिवर्तित करना है, जो आंख को संकेतों में प्राप्त होती है, जिसे मस्तिष्क द्वारा ट्रांस्लेट किया जा सकता है। इसके अंतर्गत यह समझा जाता है कि कैसे दृश्य छवियों का निर्माण करते है। साथ ही कैसे दृश्य मानव आंख में कार्य करता है।इस डायबिटिक न्यूरोपैथी का इलाज कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें डायबिटिज की गंभीरता और प्रकार शामिल हैं, और रोगी की पिछले उपचारों के प्रति कैसा रिस्पॉस रहा है।
- फोटोकोगुलेशन या फोकल लेजर उपचार (Photocoagulation Or Focal Laser Treatment)
इस उपचार के तहत, लक्षित लेजर बर्न असामान्य रक्त वाहिकाओं से रिसाव को सील कर देता है। फोटोकैग्यूलेशन आंखों में रक्त के रिसाव और तरल पदार्थ के निर्माण को रोक सकता है या कम कर सकता है। फोकल लेजर उपचार से गुजरने के बाद लोग आमतौर पर 24 घंटे तक धुंधली दृष्टि का अनुभव करते हैं। प्रक्रिया के बाद कुछ हफ्तों तक दृश्य क्षेत्र में धब्बे दिखाई दे सकते हैं।
- पैन-रेटिना फोटोकैग्यूलेशन या स्कैटर लेजर उपचार (Pan-Retina Photocoagulation Or Scatter Laser Treatment)
बिखरी हुई लेजर बीम मैक्युला से दूर रेटिना के क्षेत्रों को जला देती है, आमतौर पर यह दो या तीन सत्रों में किया जाता है। मैक्युला रेटिना के केंद्र में वह क्षेत्र है जहां दृष्टि सबसे मजबूत होती है। लेजर किरणों से असामान्य नई रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और इसके बाद इसमें निशान पड़ जाते हैं। इस सत्र के 24 घंटे बाद तक मरीजों को धुंधला दिखाई दे सकता है और रात की दृष्टि या परिधीय दृष्टि के कुछ नुकसान हो सकते हैं।
- वेटरेक्टोमी (Vatrectomy)
इसमें आईबॉल के अंदर से कुछ विट्रोस को निकाला जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ एक स्पष्ट तरल या गैस के साथ धूमिल जेल बदल देता है। शरीर अंततः गैस या तरल को अवशोषित करेगा। यह हटाए गए क्लाउड जेल को बदलने के लिए नया विट्रोसस का निर्माण करते है। इन विट्रोस और निशान ऊतक में कोई भी रक्त जो रेटिना पर खींच सकता है, हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर स्थानीय संवेदनाहारी के तहत एक अच्छे नेत्र अस्पताल में की जाती है। रेटिना को भी मजबूत किया जा सकता है और छोटे क्लैंप के साथ स्थिति में रखा जा सकता है।
सर्जरी के बाद रोगी को धीरे-धीरे अपनी आंखों के उपयोग को करने की अनुमति दी जाती है इसके लिए रोगी को आँख को पैच पहनने के लिए दिए जाते है, जिसे एक विट्रोक्टॉमी के बाद थकान हो सकती है। यदि डिस्पेंस्ड जेल को बदलने के लिए गैस का उपयोग किया गया था, तो रोगी को तब तक हवाई यात्रा नहीं करनी चाहिए जब तक कि सभी गैस शरीर में अवशोषित न हो जाए। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपको बताएगा कि इसमें कितना समय लगना चाहिए। अधिकांश रोगियों में सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक धुंधली दृष्टि रहती है। सामान्य दृष्टि वापस आने में कुछ महीने लग सकते हैं।
निष्कर्ष – Nishkarsh
यदि आप ऊपर बताए गए किसी भी लक्षण का सामना कर रहे हैं, तो कृपया तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें और देरी ना करें। कई वर्षों के अनुभव वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए, अभी +91-9711118331 पर कॉल करें या आप हमें [email protected] पर ईमेल कर सकते हैं। अधिक जानने के लिए कृपया आइमंत्रा पर जाएँ। इसके अलावा हम न्यूरो नेत्र विज्ञान, मोतियाबिंद सर्जरी, चश्मा हटाने, रेटिना सर्जरी और कई सेवाएं प्रदान करते हैं।
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