पुतली: आंख के छेद का आकार और परीक्षण – Pupil: Eye Aperture Size Aur Test

पुतली क्या है? Pupil Kya Hai?

पारितारिका यानी आईरिस के केंद्र में मौजूद काले घेरे को आंख की पुतली कहते हैं। रेटिना हमारी आंख की पीछे प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं की परत होती है, जिस पर प्रकाश केंद्रित होता है। जब अंधेरा होता है, तो यह हमारी पुतली को ज़्यादा प्रकाश देने के लिए फैलने या खुलने की इजाज़त देती है।

आंख का यह खुला केंद्र आंख में रोशनी के प्रवेश में मदद करता है, लेकिन इस रोशनी की मात्रा को नियंत्रित करने का काम प्यूपिल-अपर्चर करता है। आईरिस के केंद्र में खुलने को पुतली कहा जाता है। एक आईरिस आंख के अंदर एक संरचना है, जो रोशनी को आंख में प्रवेश करने में मदद करती है। आईरिस की मदद से रोशनी रेटिना पर गिरती है, जिसके कारण हम वस्तुओं को देखने में सक्षम होते हैं। आंख के अंदर मौजूद पुतली का छेद आकार में पूरी तरह गोल और बराबर होता है। पुतली से होकर गुज़रने वाली रोशनी रेटिना पर पड़ती है, जो रेटिना द्वारा पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, इसलिए प्यूपिल-अपर्चर काला होता है।

इससे मोतियाबिंद की स्थिति का भी पता लगाया जा सकता है यानी अगर प्यूपिल अपर्चर क्लाउडी या पीले रंग का है, तो यह मोतियाबिंद होने का संकेत है। इसका कारण आंख के अंदर और पुतली के पीछे मौजूद लेंस है, जो मोतियाबिंद के दौरान बंद या अपारदर्शी हो जाता है। आंख के सामान्य रंग को एक इंट्राओकुलर लेंस की मदद से बहाल किया जा सकता है, जिसमें आईओएल लेंस को क्लाउडी या अपारदर्शी लेंस से बदल कर मोतियाबिंद का इलाज किया जाता है। प्यूपिल-अपर्चर अपना रंग भी बदल सकता है यानी फोटो लेते समय फ्लैशलाइट से निकलने वाला प्रकाश रेड गन के कारण कुछ तस्वीरों में आंखें लाल दिखाई दे सकती हैं, क्योंकि आंखों का लाल दिखना निगाहों के किनारे पर निर्भर करता है।

पुतली के कार्य – Pupil Functions

आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को जांचने के लिए आईरिस और पुतली एक साथ काम करते हैं। पुतली अपर्चर के तौर पर काम करती है, जहां से प्रकाश आंख में प्रवेश करता है, जबकि डायाफ्राम के रूप में काम करने वाला आईरिस अपर्चर के आकार को बदलकर प्रकाश को नियंत्रित करता है।

पुतली के आकार को बनाए रखने का काम आईरिस में मौजूद मांसपेशियों के एक समूह द्वारा किया जाता है। अपर्चर के आकार की जांच करने के लिए एक मांसपेशी आकार को कम और दूसरी आकार को बढ़ाती है, जिसे प्यूपिल-अपर्चर का बनना और फैलना भी कहते हैं।

अपर्चर के माध्यम से आंख के अंदर कितनी रोशनी का प्रवेश किया जाना है, यह परितारिका की मांसपेशियों की इस प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है। बहुत ज़्यादा प्रकाश होने पर या उज्ज्वल परिस्थितियों के दौरान पुतली के छेद का सिकुड़ना ज़रूरी होता है। यह रोशनी आंख के अंदर चमक बढ़ाकर आंख को प्रभावित कर सकती है और रेटिना के साथ-साथ लेंस को भी नुकसान पहुंचा सकती है।

ज़्यादा प्रकाश नहीं होने पर फैलाव की ज़रूरत होती है, ताकि ऐसी स्थितियों में वस्तुओं को भी देखा जा सके और रेटिना की रात की दृष्टि में सुधार हो सके। आंख में प्रवेश करने वाले रोशनी की मात्रा आईरिस में अपर्चर, पुतली-अपर्चर द्वारा सीमित है। एक अंधेरे कमरे में एक व्यक्ति की पुतली बड़े यानी लगभग 8 मिमी. (0.3 इंच) या ज़्यादा व्यास में होती है।

कमरे में रोशनी होने पर पुतलियां तत्काल सिकुड़ती हैं, जिसका कारण प्रकाश का परिवर्तित होना है। यह द्विपक्षीय (बाइलेटरल) होता है, ताकि प्रकाश के संपर्क में आने पर भी दोनों पुतलियों में लगभग एक ही हद तक सिकुड़न हो। एक समय के बाद पुतलियों का फैलाव होता है, भले ही तेज रोशनी बनी रहे, लेकिन यह फैलाव बड़ा नहीं है। आखिरी स्थिति रोशनी की वास्तविक डिग्री से निर्धारित होती है।

पुतली का आकार – Pupil Size

अलग-अलग उम्र के लोगों में पुतलियों का आकार अलग होता है। बच्चों और युवाओं में पुतली के छेद का आकार बड़ा होता है, जबकि ज़्यादा उम्र के लोगों में पुतली छोटे आकार की होती है। इसका मतलब है कि लोगों के पास बड़े और छोटे दोनों आकार की पुतलियां हो सकती हैं। एक सामान्य व्यक्ति की पुतली का आकार अलग-अलग प्रकाश स्थितियों में अलग होता है, जैसे उज्ज्वल वातावरण में पुतली का आकार लगभग 2 से 4 मिमी. और अंधेरे में पुतली के छेद का आकार 6 से 8 मिमी. हो सकता है।

समायोजनात्मक पुतली प्रतिक्रिया एक ऐसी स्थिति है, जो किसी नज़दीकी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते समय देखी जाती है। यह पुतली के आकार को कम या संकुचित कर देता है। आपकी आंख के रंगीन हिस्से की मांसपेशियों को आईरिस कहा जाता है, जो आपके पुतली के छेद के आकार को नियंत्रित करती हैं। आपके चारों तरफ प्रकाश की मात्रा के आधार पर आपकी पुतली बड़े या छोटी हो जाते हैं यानी कम रोशनी में आपकी पुतलिया खुल या फैल जाती हैं, ताकि ज़्यादा रोशनी आ सके।

पुतली को प्रभावित करने वाली स्थितियां 

पुतली को प्रभावित करने वाली स्थितियां इस प्रकार हैंः

एडल सिंड्रोम

इस मामले में पुतली के छेद की प्रकाश के प्रति कोई जिम्मेदारी नहीं है और इसीलिए यह प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। यह दोनों आंख के बजाय एक आंख को प्रभावित करता है। अज्ञात कारण वाले इस सिंड्रोम में प्रभावित पुतली का आकार सामान्य पुतली की तुलना में बड़ा होता है, लेकिन  यह आघात या इस्केमिक स्थिति यानी खून की कमी के कारण होता है, जिसकी स्थिति में धीमी प्रतिक्रिया है।

अर्गिल रॉबर्टसन प्यूपिल

यह स्थिति भी प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाती है, जो आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करती है और पुतलियों के आकार छोटा कर देती है, जिससे वह प्रकाश के साथ प्रतिक्रिया न करे और कोई प्रतिक्रिया न दिखाए। इस स्थिति का अब तक पता नहीं चल पाया है और यह शायद ही कभी लोगों में देखा जाता है, लेकिन माना जाता है कि यह डायबिटिक रेटिनोपेथी और साइफिलिस के साथ भी जुड़ा है।

रिलेटिव अफरेंट प्यूपिलरी डिफेक्ट (आरएपीडी)

इसे मार्कस गन प्यूपिल के रूप में भी जाना जाता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे के क्षेत्र में क्षति और किसी भी प्रकार की गंभीर रेटिनल बीमारी होने के कारण होता है। इसका निदान एक स्विंगिंग फ्लैशलाइट परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, जिसमें इस तरह की स्थिति से पीड़ित व्यक्ति सामान्य की तुलना में पुतली के छेद कम सिकुड़ना दिखाता है। ऐसा तब देखने को मिलता है, जब आंख का परीक्षण करते समय प्रकाश अप्रभावित से प्रभावित आंख में घुमाया जाता है। यह एक व्यक्ति में एक आंख को प्रभावित करता है और प्रभावित आंख परीक्षण में फैली हुई लगती है।

ट्रॉमा

दर्दनाक स्थितियों के कारण पुतली के छेद के आकार में असामान्यताएं देखी जाती हैं। आंख के अंदर की आईरिस में होने वाला आंख का ट्रॉमा पुतली के आकार में बदलाव का एक सामान्य कारण है। मोतियाबिंद सर्जरी या इंट्राओकुलर सर्जरी में जटिलताओं की वजह से भी यह स्थिति हो सकती है। हालांकि इस ट्रॉमा में प्रकाश की प्रतिक्रिया और प्रकाश के लिए जगह लगभग सामान्य होती है।

सैक्शुअल अराउज़ल

हाल ही में हुए शोध के मुताबिक इस मामले में पुतली का फैलाव देखा जाता है। यह सेक्शुअल रिसर्च में सेक्शुअल ओरिएंटेशन के मूल्यांकन में मदद कर सकता है। हालांकि, हमारी आंखें स्वाभाविक रूप से हर दिन फैलती हैं, ताकि यह समायोजित किया जा सके कि आंख के लेंस से कितनी रोशनी आती है और हमें ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलती है। डर, आश्चर्य या आकर्षण जैसी हमारी किसी शारीरिक प्रतिक्रिया भी हमारी पुतलियों को बड़ा बना सकता है और इस तरह होने वाले पुतलियों के फैलाव को मायड्रायसिस कहते हैं।

परीक्षण – Testing

आंखों के डॉक्टर पुतली के छेद का परीक्षण नियमित नेत्र परीक्षण की मदद से करते हैं। इस परीक्षण में व्यक्ति को कम रोशनी वाले कमरे में बिठाया जाता है, जिसके बाद व्यक्ति को निगाह किसी दूर की वस्तु पर रखने के लिए कहा जाता है और परीक्षक या डॉक्टर कुछ समय के लिए आंख के अंदर एक छोटी सी टॉर्च जलाते हैं। इस प्रक्रिया में पुतलियों की प्रतिक्रिया देखी और नोट की जाती है।

इस परीक्षण को इन-स्विंगिंग टॉर्च टेस्ट यानी मार्कस गन टेस्ट भी कहा जाता है, जिसमें दोनों आंखों में पुतलियों की प्रतिक्रिया देखने के लिए टॉर्च को एक आंख से दूसरी आंख में घुमाया जाता है। प्रतिक्रिया सामान्य होती है जब प्रकाश को सीधे फ्लैश किया जाता है या फ्लैशलाइट की सहायता से आंखों में फ्लैश किया जाता है। एक आंख द्वारा दिखाई गई प्रतिक्रिया, जिसमें प्रकाश का प्रत्यक्ष प्रभाव होता है, प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया कहलाती है और दूसरी पुतली के प्रभाव को सहमति प्रतिक्रिया कहा जाता है।

परीक्षक इसकी अनुकूल प्रतिक्रिया का परीक्षण करने के लिए कमरे में रोशनी चालू कर सकते हैं, जिसके बाद वह किसी खास वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहते हैं और इसे आंख के करीब ले जाते हैं। अगर यह कम रोशनी में फैल नहीं सकती है और उज्ज्वल वातावरण में सिकुड़ती नहीं है, तो इसे असामान्य यानी पुतली में समस्या की मौजूदगी माना जाता है।

अगर यह स्थिति असामान्य नहीं है और पूरा सामान्य काम और उपस्थिति दिखाती है, तो इसे छोटे नाम से प्रमाणित किया जाता है। ऐसी पुतलियों के लिए पेर्ला (PERRLA) शब्द का इस्तेमाल किया जाता है, जिसका मतलब पुतलियों का समान और गोल होना है, जो प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले होते हैं।

पुतली आंख के अंदर एक महत्वपूर्ण संरचना है और आंख के कामकाज में अहम भूमिका निभाती है, क्योंकि यह प्रकाश को आंख में प्रवेश करने देती है। पेर्ला एक सामान्य पुतली प्रतिक्रिया परीक्षण के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक संक्षिप्त नाम है। इस परीक्षण का इस्तेमाल आपकी पुतलियों की उपस्थिति और कार्य की जांच करने के लिए किया जाता है। इसकी जानकारी आपके डॉक्टर को ग्लूकोमा से लेकर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों तक कई स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकती है।

निष्कर्ष – Nishkarsh

अपनी आंखों का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने नेत्र देखभाल पेशेवर के पास जाएं और नियमित रूप से अपनी आंखों की जांच करवाएं। वह आपकी आंखों की बीमारी के इलाज के सर्वोत्तम तरीके का आकंलन करने में सक्षम होंगे।

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